醫(yī)院潔凈用房凈化空調(diào)系統(tǒng),可以將戶外空氣處理成潔凈用房所要求達到的空氣質(zhì)量,空氣的潔凈度、濕度、壓差,為醫(yī)患提供一個舒適的且不易引發(fā)感染的空氣環(huán)境。組成潔凈系統(tǒng)的重要部件當(dāng)屬處理機組,如把系統(tǒng)比喻成人體,處理機則承擔(dān)著心臟的動力源的作用。所以處理機組的組成部件和材料,對空氣潔凈的處理密不可分。
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013中,凈化空調(diào)機組的選用除應(yīng)滿足防止微生物二次污染原則外,還應(yīng)滿足下列要求:
1. 凈化空調(diào)機組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件應(yīng)選用耐消毒yao品腐蝕的材料或面層,材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
2. 內(nèi)部結(jié)構(gòu)及配置的零部件應(yīng)便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水,不易積塵、積水和滋生細菌。
3. 表面冷卻器的冷凝水排出口,宜設(shè)在正壓段,否則應(yīng)設(shè)能防倒吸并在負壓時能順利排出冷凝水的裝置。凝結(jié)水管不應(yīng)直接與下水道相接。
4. 凈化空調(diào)機組的風(fēng)機應(yīng)配置能量調(diào)節(jié)裝置。新風(fēng)機組和空調(diào)機組內(nèi)各級空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計。室內(nèi)安過濾器的各類風(fēng)口,宜各有1個風(fēng)口設(shè)測壓孔,平時應(yīng)密封。
5. 當(dāng)空氣處理過程需要再熱時,不宜全部采用電加熱裝置,可利用余熱、廢熱作為送風(fēng)再熱源。
6. 不應(yīng)采用淋水式空氣處理器。當(dāng)采用表面冷卻器時,對于無新風(fēng)集中除濕的空調(diào)機組通過其盤管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于 2m/s。
7. 空調(diào)機組中的加濕器不應(yīng)采用有水直接介入的形式,宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質(zhì)應(yīng)達到生活飲用水衛(wèi)生標準。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕,便于清潔和檢查。
8. 加濕設(shè)備與其后的功能段之間應(yīng)留有距離。I~III級潔凈用房凈化空調(diào)系統(tǒng)末級過濾器之前 1~2m 處應(yīng)有濕度傳感器,控制系統(tǒng)內(nèi)的空氣相對濕度不宜大于75%。
9. 凈化空調(diào)機組箱體的密封應(yīng)可靠,當(dāng)機組內(nèi)試驗壓力保持 1500Pa 的靜壓值時I級潔凈用房的系統(tǒng),箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于 1%;其他潔凈用房系統(tǒng),箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。
一、空氣污染轉(zhuǎn)為對影響因子的控制
我國將空調(diào)系統(tǒng)中一次積塵積水誘發(fā)的微生物污染稱為二次污染。控制空調(diào)機組二次污染的思路應(yīng)該是做減法而非做加法,所謂減法是直接消除空調(diào)系統(tǒng)的污染源,而加法則不顧污染源特性,增加“凈化"、“殺菌"措施,來消除空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)生的污染。但是絕大多數(shù)措施總有其負面作用,有些人誤認為在空氣處理機設(shè)置殺菌措施越多好,結(jié)果事倍功半,甚至弄巧成拙,反而加大微生物污染的隱患??刂瓶照{(diào)系統(tǒng)污染旨在建立起一套保障體系。不僅在于最終無菌程度的體現(xiàn),而在于將最終結(jié)果的控制轉(zhuǎn)變?yōu)橛绊懸蜃拥目刂疲D(zhuǎn)變?yōu)槿^程的控制。只有這樣可能從根本上消除空氣途徑引起的微生物污染 (或危害)。
二、滋生病菌的必要條件
滋菌的必要條件是營養(yǎng)(塵埃)和水分(高濕度),還有基材的特性。如要控制從滋菌擴展到微生物污染(或害),需要從quan方位、全過程地仔細檢查系統(tǒng)中可能產(chǎn)生微生物污染 (或危害) 的關(guān)系鏈,這關(guān)系鏈有通常有如下三條所組成:
1、存在微生物積存的隱患。
2、引發(fā)微生物繁殖的因素。
3、具有使微生物從積存地散播給易感人群的途徑。
三、 破壞或消除污染的關(guān)系鏈
因此一個重要措施在于從根本上破壞或消除系統(tǒng)中這條關(guān)系鏈,即消除細菌滋生的條件,抑制或降低細菌發(fā)生,切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。防止空調(diào)系統(tǒng)污染的另一原則是長期維持空調(diào)系統(tǒng)的干燥與清潔。相對來說消除積塵較為簡單,關(guān)鍵問題采用措施將系統(tǒng)中水分盡快排除,避免水分的產(chǎn)生、飛揚、積存或局部形成高濕度。僅靠增加空氣消毒裝置是無法解決問題的。
四、 各國標準對空氣處理機的要求
1、各國標準
各國標準對空氣處理機要求包括新風(fēng)口、熱交換器、凝水盤、水封、加濕器、空氣過濾器等有如下要求:
(1)新風(fēng)口:設(shè)置防雨進風(fēng)口;推薦采用集中新風(fēng)處理箱。
(2)熱交換器:不應(yīng)采用淋水室,采用表面式熱交換器。
(3)凝水盤:凝水盤足夠大,不積塵,不存水;水封能順利排走凝水,防止污染臭氣從排水管逆流的排水;水封深度取作空調(diào)機內(nèi)的靜壓的兩倍以上。
(4)加濕器:加濕使用的水至少達到可飲用水的質(zhì)量;不應(yīng)使用蓄水型噴水加濕器或離心霧化加濕器;在蒸汽加濕時,蒸汽應(yīng)不含任何有害于健康的物質(zhì);加濕裝置應(yīng)與其使用目的相符合,能抗腐蝕、可清洗以及可消毒。
(5)空氣過濾器:通過過濾器介質(zhì)的氣流的濕度不能超過 95%;避免過濾器受潮或長期處于高濕度下。
2、美國標準
美國 ASHRAE170 標準規(guī)定: 在空氣處理機組和風(fēng)管系統(tǒng)中加濕器設(shè)置部位要能防止?jié)駳庠谙掠蝹?cè)的部件、過濾器和保溫層等處積聚。醫(yī)療設(shè)施加濕器使用的蒸汽應(yīng)符合 FDA 的要求。蓄水式加濕器或板式蒸發(fā)加濕器不得在醫(yī)療設(shè)施的風(fēng)管或空氣處理機組使用。濕度傳感器應(yīng)設(shè)置在蒸汽出口下游適當(dāng)距離處,并應(yīng)控制管道內(nèi)最高相對濕度不超過 90%。在空氣處理機組不運行時,加濕器的蒸汽控制閥應(yīng)設(shè)計為保持關(guān)閉狀態(tài)。
3、德國標準
德國 DIN1946 標準也要求“在空氣處理機組送風(fēng)側(cè)的所有的部件和材料,包括密封圈和密封劑,都不能有害健康,不能釋放有害氣體或物質(zhì)“成為微生物生長的營養(yǎng)基";“與氣流接觸的管材應(yīng)該能耐消毒劑";“處于氣流中內(nèi)表面至少應(yīng)該是鍍鋅層或涂層,還有位置較低部件的涂層,包括部件的潛動導(dǎo)軌,以及其他可能會和(凝結(jié))水接觸的表面,都應(yīng)該是抗腐蝕并由不銹鋼(例如,No1.4301 型號的材料)或者鋁合金(例如鎂鋁合金)組成"。用于特殊目(物療) 或者不受衛(wèi)生要求限制的空氣處理機組也可以采用其他適合的表面")
4、空調(diào)機
空調(diào)機 (帶制冷機,冷量在 16.3w 以上)、空調(diào)器 (帶制冷機,冷量在 16.3kwn下)、空調(diào)機組(不帶制冷機)是凈化空調(diào)系統(tǒng)zui常用的重要部件,醫(yī)用凈化空調(diào)機組應(yīng)然有效避免產(chǎn)生微生物二次污染、抑制機組附著微生物的滋生,且能滿足醫(yī)療特定要求。它能制作及選材應(yīng)滿足日常進行維護方面的特點,如清洗、消毒、防銹、防腐、排水等均應(yīng)有與普通常用空調(diào)設(shè)備不同的要求,本條針對這些原則提出了不同要求,大量工程實踐已證這些要求是可行的。例如:對于空調(diào)機組內(nèi)不應(yīng)采用淋水室,因為淋水室中的水質(zhì)很差。尤其是水中的含菌量很高,菌種很雜,故不應(yīng)作為冷卻段使用,空調(diào)箱(器)中加濕器的下游應(yīng)有足夠的距離,便于水珠充分汽化,空氣吸收水分,以保證管道和過濾器不受潮。美國相關(guān)標準甚至把本條第8款中的相對濕度值降低到 70%??紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細菌、變質(zhì),故推薦采用干蒸汽加濕器。但由于通常鍋爐房生產(chǎn)的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質(zhì),使蒸汽含有不良氣味,影響室內(nèi)空氣品質(zhì),甚至使室內(nèi)人員發(fā)生加濕器熱病,所以強調(diào)用干蒸汽加濕,加濕水質(zhì)應(yīng)達到生活飲用水衛(wèi)生標準,可使用專用鍋爐發(fā)生二次蒸汽,且加濕器結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清潔。
例如表冷器設(shè)在風(fēng)機正壓段,采用正壓排水的手術(shù)室用空調(diào)機組,其性能如下:
風(fēng)量: 達到2000~40000m3/h。
漏風(fēng)率:<0.5%(歐洲 EN1886 標準的 A 級)。
制冷量: 27~220kw(直接蒸發(fā)式機組)。
殺菌消毒:紫外線、臭氧發(fā)生器、納米光觸媒、生物酶殺菌、電子過濾器、活性炭過濾器等。
高效過濾:G4+F8/H10。
送風(fēng)溫濕度范圍:16~27°C士0.2C;45~70%士2%。
運行模式:制冷、除濕、制熱、恒溫恒濕等。
冷媒:R134a、R407C、R410A 等環(huán)保冷媒。
加濕方式:電極式、電熱式、干蒸汽式等。
空氣處理方案:新風(fēng)預(yù)處理、預(yù)處理新風(fēng)與回風(fēng)混合循環(huán)處理、自取新風(fēng)混合處理、新風(fēng)獨立處理回風(fēng)獨立循環(huán)處理等。
冷源形式:冷水式、直接蒸發(fā)式、雙冷源(冷水+直接蒸發(fā))。
結(jié)構(gòu)形式:臥式、立式、屋頂式、吊頂式、風(fēng)機盤管式。
潔凈設(shè)計:親水翅片、不銹鋼內(nèi)板、疊扣式箱體、正壓排水、停機風(fēng)干、無塵盤管、接水盤、憎水型過濾器、濕度優(yōu)先控制。
可選功能:變頻控制、雙冷源新風(fēng)深度除濕、干盤管運行、新風(fēng)防凍、新風(fēng)預(yù)冷、二次回風(fēng)、熱管熱回收輔助除濕、新排風(fēng)熱管熱回收、新排風(fēng)轉(zhuǎn)輪熱回收、新排風(fēng)板式熱回收等。
應(yīng)用場合:適用于I~III級潔凈手術(shù)室等,亦適用于生物工程、精密電子等對空氣溫度、濕度潔凈度有嚴格要求的場所。