一、總體布局
病房應(yīng)遠離污染源、環(huán)境安靜、良好的大氣環(huán)境,宜設(shè)置在醫(yī)院建筑末端,單獨布置,自成一區(qū),當與其它有潔凈要求的部門集中布置時,應(yīng)既能滿足相互間的醫(yī)療聯(lián)系,又能相對分離而有利于潔凈環(huán)境的保持。建筑規(guī)模沒有明確規(guī)范要求,具體可由醫(yī)院根據(jù)科室的規(guī)模及年平均門診量來確定床位數(shù)??偯娣e需求可按2 床建筑面積不小于200m2,每增加床建筑面積增加50m2左右計算。一般血液科設(shè)4間層流病房為宜。
二、設(shè)計依據(jù)
主要依據(jù)有《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB51039-2014》、《建筑防火通用規(guī)范 GB 55037-2022》、《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范 GB 50222-2017》。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB51039-2014》5.5.5中第2條指出平行的兩床凈距不應(yīng)小于0.80m,靠墻病床床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m;第6條指出病房門凈寬不應(yīng)小于1.10m,門扇宜設(shè)觀察窗。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB51039-2014》中5.5.16中指出血液病房用房設(shè)置應(yīng)符合下列要求:
1、血液病房可設(shè)于內(nèi)科護理單元內(nèi),亦可自成一區(qū)??筛鶕?jù)需要設(shè)置潔凈病房,潔凈病房應(yīng)自成一區(qū)。
2、潔凈病區(qū)應(yīng)設(shè)準備、患者浴室和衛(wèi)生間、護士室、洗滌消毒用房、凈化設(shè)備機房。
3、入口處應(yīng)設(shè)包括換鞋、更衣、衛(wèi)生間和淋浴的醫(yī)護人員衛(wèi)生通道。
4、患者浴室和衛(wèi)生間可單獨設(shè)置,并應(yīng)同時設(shè)有淋浴器和浴盆。
5、潔凈病房應(yīng)僅供一位患者使用,潔凈標準應(yīng)符合本規(guī)范第7.5.4條規(guī)定,并應(yīng)在入口處設(shè)第二次換鞋、更衣處。
6、潔凈病房應(yīng)設(shè)觀察窗,并應(yīng)設(shè)置家屬探視窗及對講設(shè)備。
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB51039-2014》中6.2.6中第條指出產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、潔凈無菌室、血液病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應(yīng)采用感應(yīng)自動水龍頭。
關(guān)于血液病房對潔凈度要求,在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范GB51039-2014》7.5.4 中指出如下:
1、治療期血液病房應(yīng)選用Ⅰ級潔凈用房,恢復(fù)期血液病房宜選用不低于Ⅱ級潔凈用房。應(yīng)采用 上送下回的氣流組織方式。
2、各病房的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)采用獨立的雙風機并聯(lián),互為備用,24h運行。
3、與相鄰并相通房間應(yīng)保持5Pa的正壓。
三、主要功能用房
1、層流病房設(shè)計
最好設(shè)置在整個潔凈單元受到干擾最少的盡端,有條件則宜靠近建筑外窗。層流病房的面積既要滿足治療護理工作的展開,又要保證足夠的使用經(jīng)濟性,面積太大,送風量加大.建造和運行成本越高。一般吊頂高度在2.2~2.5m,面積在6.5m2~10m2之間,其中8m2左右最合適。隨著經(jīng)濟水平的提高,面積有增大的趨勢。另外由于這類患者治療周期較長,一般要二個月左右,長期在封閉環(huán)境中生活,如面積過小,容易產(chǎn)生閉塞感,患者易產(chǎn)生煩躁、激動、孤獨感等情緒波動,不利于病情的康復(fù),所以要兼顧病人的舒適性。
2、傳遞窗設(shè)計
病房通向外廊可設(shè)置傳遞窗,用于遞出病房內(nèi)廢棄物。當條件不允許時,也可就地打包后,從設(shè)在潔凈內(nèi)走廊的污物傳遞窗送出。無菌存放間和配餐間均應(yīng)設(shè)傳遞窗,以便物品的傳入。
3、治療觀察前室 (護理區(qū))設(shè)計
通過與病房間的護理窗照看患者。病房有單獨前室的就設(shè)在前室。沒有單獨前室則可在兩病房之間設(shè)計一內(nèi)嵌式護理區(qū),既給儀器和藥品提供了空間,又使整個潔凈內(nèi)走廊看上去很整潔。
4、護士站設(shè)計
整個護理單元的監(jiān)控中心,應(yīng)設(shè)置在單元的中心區(qū)域,宜為開放式,可最大限度的監(jiān)護到所有bing房。
5、治療室設(shè)計
醫(yī)護人員進行輸液配藥的房間,就設(shè)置在護士站附近,且距離各病房較近,盡可能減少醫(yī)護人員的工作行走距離,室內(nèi)應(yīng)有配藥臺,超凈工作臺等擺放空間。
6、無菌存放設(shè)計
用于存放無菌藥品、物品、器械、儀器等,應(yīng)靠近治療室,房間內(nèi)應(yīng)設(shè)傳遞窗通向外走廊,便于潔凈物品的進入。
7、病人衛(wèi)生間設(shè)計
在層流病房和準備間內(nèi)設(shè)置獨立的病人衛(wèi)生間。由于衛(wèi)生間本身就是一個污染源,不利于保護層流病房的潔凈度。我國早期建設(shè)的層流病房內(nèi)都不設(shè)置衛(wèi)生間,患者的大小便是通過小便壺和大便盆由護理人員拿出病房進行處理。這樣不僅加大了護理工作的難度,而且在整個過程中臭氣和細菌還有可能在房間內(nèi)擴散和積累,對凈化造成影響?,F(xiàn)有新建層流病房都設(shè)有獨立衛(wèi)生間,只要在衛(wèi)生間做好排風,把空氣做成負壓,控制流方向,防止衛(wèi)生間的空氣流入層流病房,并定期對衛(wèi)生間進行清潔和消毒,在病房內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生間更合理有利。
8、藥浴室設(shè)計
藥浴室又稱體表處置室,需設(shè)置浴缸,水池,坐便器。
9、觀察病房設(shè)計
準備間又叫“觀察病房"“恢復(fù)病房",有的患者在進入層流病房前要做些腸道準備,即口服腸道消毒yao,以殺滅腸道內(nèi)的細菌,一般需要3天時間,這些工作都是在準備間里完成的。另外該室兼作恢復(fù)室用,治療后具有一定免疫能力的病人可轉(zhuǎn)移至觀察病房進行恢復(fù),既可以減輕患者經(jīng)濟負擔,又可以提高層流病房的使用率。要分別設(shè)置男準備間和女準備間,讓男女病人分開。
10、配餐間設(shè)計
配餐間用于儲存和加熱病人的食品,房間的一邊設(shè)有傳遞窗通向外走廊,便于食品的傳入,另一邊開門到潔凈內(nèi)走廊。房間應(yīng)有足夠的空間放置冰箱和微波爐。